Will Writing Instruction Form

1

* 第一项：立遗嘱人 Section 1: Testator

带 * 为必填项 · Fields marked * are compulsory

1	立遗嘱人全名 * Name of Testator
2	身份证/护照号码 * NRIC / Passport No.
3	居住地址 * Address
4	联络电话 * Contact No.
5	电邮 Email Address
6	遗嘱涵盖国家 Covered Nations	马来西亚 Malaysia 新加坡 Singapore 其他 Others:

📎 请提供身份证或护照影本 · Please provide a copy of your NRIC or Passport

2

* 第二项：遗嘱执行人 Section 2: Executor

E1–E4

	执行人全名 Full Name 身份证号码 NRIC No.	地址 Address	联络电话 Contact No. 电邮 Email Address	与立遗嘱人的关系 Relationship	执行方式 Execution Method

📎 请提供身份证或护照影本 · Please provide a copy of your NRIC or Passport

3

第三项：未成年人监护人 Section 3: Guardian of Minor Children

G1–G2 · 如无未成年子女可留空

	执行人全名 Full Name 身份证号码 NRIC No.	地址 Address	联络电话 Contact No. 电邮 Email Address	与立遗嘱人的关系 Relationship	执行方式 Execution Method

📎 请提供身份证或护照影本 · Please provide a copy of your NRIC or Passport

4

* 第四项：受益人（包括替代受益人） Section 4: Beneficiaries

B1–B14 · Including Substitute Beneficiaries

	执行人全名 Full Name 身份证号码 NRIC No.	地址 Address	联络电话 Contact No. 电邮 Email Address	与立遗嘱人的关系 Relationship

📎 请提供身份证或护照影本 · Please provide a copy of your NRIC or Passport

5

第五项：不动产 Section 5: Immovable Properties

P1–P6

	地址 Address	地契编号 Title Number	主要受益人 Main Beneficiary	分配百分比 Distribution %	替代收益人 Substitute Beneficiary	分配百分比 Distribution %

📎 请提供买卖合约、地税、门牌税或地契影本 · Please provide a copy of your SPA, Cukai Tanah, Cukai Harta or Geran (Title)

6

第六项：动产 Section 6: Movable Properties

交通工具 · 银行户口 · 股票/信托基金 · 股份 · 其他动产

6.1 交通工具 Vehicles · V1–V4

	车款 Car Model Car Plate No.	处理方式 Disposition	主要受益人 Main Beneficiary	分配百分比 Distribution %	替代收益人 Substitute Beneficiary	分配百分比 Distribution %

📎 请提供车卡影本 · 备注：若是转让，只能转给一名受益人；若是售卖，售卖过后的分红可以转给多人。

6.2 银行户口 Bank Accounts · A1–A6

	银行 Bank	户口号码 Bank Account No. 户口类型 Bank Account Type	主要受益人 Main Beneficiary	分配百分比 Distribution %	替代收益人 Substitute Beneficiary	分配百分比 Distribution %

📎 请提供存款证明影本，其中必须包括银行名称、账号以和账号所有者姓名

6.3 股票/信托基金 Stocks / Unit Trust · K1–K5

	股票证券行号码 CDS Account No. 信托基金公司和账户类号码 / Service Provider & Account No.	主要受益人 Main Beneficiary	分配百分比 Distribution %	替代收益人 Substitute Beneficiary	分配百分比 Distribution %

📎 请提供CDS户口账单/信托基金结单影本 · Please provide a copy of your CDS Account Statement / Unit Trust Statement

6.4 股份 Shares · S1–S3

	持有股份公司名 Company Name 公司注册号码 Company Registration Number	主要受益人 Main Beneficiary	分配百分比 Distribution %	替代收益人 Substitute Beneficiary	分配百分比 Distribution %

📎 请提供SSM公司注册证书影本 · Please provide a copy of your SSM Certificate

6.5 其他动产 Other Movable Assets · O1–O8

	资产说明 Description	主要受益人 Main Beneficiary	分配百分比 Distribution %	替代收益人 Substitute Beneficiary	分配百分比 Distribution %

📎 请提供相关文件影本 · Please provide a copy of related supporting documents

7

* 第七项：未来与未放入资产 Section 7: Future and Not Mentioned Assets

R1

	主要受益人 Main Beneficiary	分配百分比 Distribution %	替代受益人 Substituted Beneficiary	分配百分比 Distribution %
R1

请填写任何符合以下条件的资产：1. 尚未购买的资产 2. 尚未注册名下的资产 3. 在表格其他部分未明确提及的资产

8

第八项：附加提示 Section 8: Additional Instructions

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* 声明 Declaration

请填写专业费用及签名资料

本人明确知悉，在本遗嘱书写指示表（Will Writing Instruction Form）中所收集的个人资料将用于以下目的：

一、与本人在遗嘱准备、起草、书写和签署过程中联络事宜；以及

二、准备、起草与书写本人遗嘱相关事宜。

本人将支付专业费用，金额为 马来西亚令吉 。此费用将用以准备和起草本人的遗嘱。

本人承诺在本遗嘱书写指示表所提供的一切信息均为真实准确。

若信息不准确导致贵方或其团队承担法律责任、财务损失、赔偿或处罚，本人将承担责任并作出赔偿。

I understand that the information provided in the Will Writing Instruction Form above will be used for the following purposes:

1. To communicate with me regarding the preparation, drafting, writing, and signing of my Last Will and Testament.

2. To prepare and draft my Last Will and Testament.

I agree to pay the professional fees, amounting to RM , for the preparation and drafting of my Last Will and Testament.

I solemnly declare that all information provided in the Will Writing Instruction Form above is true and accurate.

I undertake that any inaccuracies in this information leading to legal liabilities, financial losses, compensatory actions, or penalties incurred by you or your team shall be solely my responsibility and indemnified accordingly.

签名 Signature （请在下方签名 / Sign below）

全名 Full Name

身份证/护照号码 NRIC / Passport No.

日期 Date

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顾问资料 Advisor Information

For Internal Use

I1	顾问姓名 Advisor Name
I2	顾问号码 Advisor Code
I3	联络电话 Contact No.
I4	电邮 Email Address

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